学术资讯丨《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》更新要点，高灵敏HBV DNA定量检测必不可少

学术资讯丨《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》更新要点，高灵敏HBV DNA定量检测必不可少: 2023.01.12 6158次 作者：admin 来源：

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由中华医学会、中华医学会肝病学分会主办、厦门市医学会承办的“中华医学会肝病学分会成立30周年大会暨2022年中华医学会肝病学分会学术年会”于2023年1月6日在线上线下同时召开。会上，首都医科大学附属北京友谊医院尤红教授对《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》更新要点进行介绍。

新版指南倡导更积极地筛查，

更积极地抗病毒治疗

更新内容如下：

➤流行病学：更新数据，将WHO 2030目标写入

➤预防：扩大筛查，母婴阻断

➤自然史：优化分期，加入“不确定期”

➤实验室检测：高灵敏HBV DNA，新型标志物

➤适应证：扩大抗病毒治疗，包括家族史、年龄、疾病进展风险

➤治疗：优势人群临床治愈，新药的新进展

➤特殊人群：新增低病毒血症，加入靶向治疗人群，强调对儿童特别是儿童免疫耐受期的患者进行治疗

➤其中，推荐意见9为新版指南新增内容，具体如下：对HBsAg阳性者，包括正在接受抗病毒治疗的CHB患者，应尽可能采用高灵敏且检测线性范围大的HBV DNA检测方法（定量下限为10～20 IU/ml）（A1）。

该条推荐意见更加肯定了高灵敏HBV DNA检测方法的重要性，这也意味着，以往普敏HBV DNA检测或将无法满足当前筛查及治疗的需求，亟需替换为高灵敏HBV DNA检测。

➤在HBV筛查方面，由“鼓励”调整为“应该”，并且强调加强一般人群的筛查，这也进一步扩大筛查范围，强调更积极地筛查，更积极地抗病毒治疗的理念。

➤在HBV治疗方面，对于血清HBV DNA阳性者，无论ALT水平高低，只要符合下列情况之一，建议抗病毒治疗：（1）有乙型肝炎肝硬化或HCC家族史（B1）；（2）年龄> 30岁（B1）；（3）无创指标或肝组织学检查，提示肝脏存在明显炎症（G≥ 2）或纤维化（S≥2）（B1）；（4）HBV相关肝外表现（如 HBV相关性肾小球肾炎等）（B1）。

该条建议指明了HBV DNA是抗病毒治疗过程中最基础、最重要的指标之一，而高灵敏的HBV DNA检测更有助于判断早期HBV感染、监测治疗效果、判断治疗终点等。

随着慢乙肝防治指南的不断更新，对HBV感染者提出了更积极地治疗理念和更精准地检测手段，因此，具备PCR实验室的机构，应尽力推广高敏HBV DNA定量检测技术，以便实现对HBV感染者的早筛、早诊、早治，助力WHO实现“消除病毒性肝炎”的总目标！

注：【阅读原文】肝病年会丨《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》更新要点详解，最终内容请以正式发表为准。

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